Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованных, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья застрахованного или состояния застрахованного, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья застрахованного угроз и (или) устраняющих их.
Страховым случаем является обращение застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, сервисную компанию и/или иное учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и/или иными услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи. Страховые выплаты производятся в пределах страховой суммы - предельного уровня страхового обеспечения по договору медицинского страхования, определяемого исходя из перечня и стоимости медицинских услуг, предусмотренных договором страхования.
Размер страховой премии определяется программой страхования, которая устанавливает перечень видов медицинской помощи и объем медицинских и иных услуг, а также конкретный перечень медицинских учреждений по каждому виду медицинской помощи, в которые Застрахованные имеют право обращаться за получением медицинских услуг. Наполнение программ страхования и порядок уплаты страховой премии определяются Заказчиком в момент заключения договора страхования со страховщиком-победителем процедуры закупки (на основании технического задания).
При заключении договора страхования с применением нескольких программ страховая премия определяется по каждой из включенных в договор программ страхования. Размер страховой премии по договору страхования, включающему несколько программ, определяется путем суммирования премий по этим программам. Страховая премия уплачивается единовременно либо в рассрочку в соответствии с условиями договора страхования и в оговоренные договором сроки в безналичной форме путем перечисления на расчетный счет Страховщика.
совокупная сумма платежей (взносов) работодателей, оплачиваемых по добровольному медицинскому страхованию работников в размере, не превышающем 6 % от суммы расходов на оплату труда, включаются в состав расходов (п. 16 ст. 255 Налогового кодекса РФ);
суммы платежей, уплачиваемых работодателем по договорам добровольного медицинского страхования работников, не облагаются страховыми взносами (пп. 5 п. 1 ст. 422 Налогового кодекса РФ);
страховые взносы по договорам добровольного медицинского страхования освобождаются от налога на добавленную стоимость (НДС) (пп. 7 п. 3 ст. 149 Налогового кодекса РФ);
расходы на добровольное медицинское страхование не входят в совокупный годовой доход застрахованного работника (пп. 3 п. 1 ст. 213 Налогового кодекса РФ).
При этом срок действия договора страхования должен быть не менее 1 года.
